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2025株洲医保跨省异地就医报销指南
2025-02-07 10:02 【我要纠错】

【导语】:2025株洲医保跨省异地就医人员分为两大类六小类,根据人员类型规定了不同的报销比例,详见下文。

  一、异地就医人员分类

  (1)异地长期居住人员

  ①异地安置退休人员;②异地长期居住人员;③常驻异地工作人员。

  (2)临时外出就医人员

  ④异地转诊就医人员;⑤异地急诊抢救人员;⑥其他临时外出就医人员。

  二、异地住院报销比例

  (1)异地长期居住人员(即①②③类)在备案地就医直接结算时,医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的政策标准,即不降报销比例。

  (2)异地转诊(即④类)和异地急诊抢救(即⑤类)的临时外出就医人员在备案地就医直接结算的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5个百分点。

  (2)非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员(即⑥类)在备案地就医直接结算的,或未按规定办理备案自行外出就医回参保地手工报销的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。

  三、备案登记材料

  (1)异地安置退休人员

  ①医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;

  ②《湖南省异地就医登记备案表》;

  ③异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”;或个人承诺书,)。

  (2)异地长期居住人员

  ①医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;

  ②《湖南省异地就医登记备案表》;

  ③长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)。

  (3)常驻异地工作人员

  ①医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;

  ②《湖南省异地就医登记备案表》;

  ③异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书)。

  (4)异地转诊人员

  ①医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;

  ②《湖南省异地就医登记备案表》;

  ③参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。在定点医疗机构办理转诊和异地就医备案“一站式”服务的不需提供相关证明材料(即:在医疗机构办理一站式转诊备案申请的由医疗机构负责把关,由医疗机构提交,参保人无需再提交证明材料)。

  (5)异地急诊抢救人员视同已备案。

  (6)其他临时外出就医人员无需办理异地

  四、网上备案登记流程

  (1)办理平台

  “国家医保局”、“湘医保”、“株洲医保”公众号等

  (2)办理流程

  ①以“湘医保”为例,微信搜索并进入“湘医保”公众号

  ②点击服务平台,选择医保服务

株洲医保跨省报销网上备案登记指南
来源:湘医保

  ③点击专区,选择株洲市

株洲医保跨省报销网上备案登记指南

  ④点击“异地就医”

株洲医保跨省报销网上备案登记指南

  ⑤选择快速备案

株洲医保跨省报销网上备案登记指南

  ⑤按自身实际情况选择备案地及异地就医人员类型

  注:定点医药机构名单可通过“异地联网定点医疗机构查询”入口获取

株洲医保跨省报销网上备案登记指南

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